脊柱、骨盆、复杂关节手术难度大、要求高，如何实现精准治疗并降低风险？近日，厦门市第三医院骨科团队将3D打印技术应用于高难度髋臼骨折微创手术，并成功治愈患者。这是我市骨科创伤领域首例，在省内也属罕见。

据介绍，市第三医院应用3D打印技术，针对患者术前病灶制作3D立体模型，定制个性化导板，并可在模型上模拟手术。技术的革新，让医生在术前就能“看得见”、“摸得着”疾病的状态，也让高难度手术变得快速而精准。

患者伤情重

大年三十小伙坠落 盆骨受伤体内大量出血

2017年1月27日，正值大年三十，千家万户忙着过年，漳州小伙小蔡却遭遇了重创:他在建筑工地上作业时，不慎从3米多高的地方坠落，导致左侧盆骨严重受伤。被送到市第三医院时，他体内大量出血，失血量3000毫升以上，已经丧失意识，陷入休克状态，情形危急。

经CT检查，小蔡在意外坠落后，左股骨头脱位撞落到盆腔里，顶住了膀胱，压迫到了盆腔内的重要脏器。经诊断，他为左髋关节中心性脱位、左髋臼粉碎性骨折、左股骨头凹陷性骨折、左坐骨支及耻骨上支骨折。

“髋关节受伤严重，情形复杂，如果未先行闭合手术，不及时纠正的话，将造成盆腔内脏器继发性损伤、股骨头坏死，并危及生命。”三院骨科主任刘忠国说，髋关节是人体重要的负重关节，髋臼则是髋关节的重要组成部分，髋臼骨折破坏了髋臼内面均匀平滑的臼窝结构，如果不手术治疗，骨折畸形愈合后，将导致股骨头磨损、髋关节骨性关节炎，最终造成髋关节失效。

手术难度高

髋臼周围结构复杂 像修复严重受损的房子

刘忠国说，人体的骨盆不同于四肢的长骨，骨盆由两块不规则的髂骨和一块不规则的骶骨组合而成，呈盆状，是全身最不规则的骨头。髋臼是骨盆的重要结构，髋关节周围的解剖结构非常复杂，分布着众多重要组织结构:前内侧有髂内动脉、闭孔神经、血管及股血管、股神经；后外侧有坐骨神经、臀上动脉、臀上神经。

“正是由于骨盆的不规则性，髋臼周围结构的复杂，骨盆髋臼手术在创伤骨科难度极大，被誉为‘殿堂上的皇冠’，而髋臼手术更是‘皇冠上的明珠’。”他说。

他还做了一个形象的比喻:髋臼就像一座最复杂的房子，遭遇了一场超强台风，屋顶被掀开了，房子两侧的梁柱都倒了，屋里的人被吹到了屋外。因此，开展髋臼手术，第一步左髋关节中心性脱位复位术，即先将人安全送进屋内；第二步，开展“髋臼前柱骨折+髋臼后柱半横行骨折”双柱骨折手术，相当于扶正房子的梁柱，修复被掀翻的屋顶。

技术效果好

在打印模型上反复研究 手术顺利患者10天康复

经过影像资料分析，刘忠国团队考虑患者小蔡为较为少见的“髋臼前柱骨折+髋臼后柱半横行骨折”，此类骨折的手术难度高，极富挑战性。

为了还这位年轻患者一个完整的髋臼，刘忠国团队根据小蔡的CT影像数据，利用3D打印技术，按照1:1比例，打印出了他的骨折模型。团队在模型上反复研究，并使用最新的数字骨科技术，在计算机上模拟骨折的复位，构建个性化手术导板，引导术中微创打入螺钉固定髋臼后柱骨折，最后使用钢板固定髋臼的前柱骨折。

小蔡的手术很顺利，3个小时就完成了，一周后能拄拐下床，10天后康复出院。

“通过3D打印技术，可以做到‘预手术’，先看好了位置，再打开缺口，使现场手术最大限度地精准到位。”刘忠国说，有了3D技术的辅助，医生不再只是凭经验手术，现场手术更加胸有成竹。

据了解，市第三医院骨科在两年前引入了3D打印技术，帮助解决临床的技术难题。如今，该院骨科团队应用3D打印技术日趋成熟，如今将该技术广泛运用于治疗髋臼等复杂骨折、先天畸形关节置换、高难度的上颈椎螺钉固定、骨肿瘤保肢治疗等骨科疾病，临床应用达上百例。