论文:3D Slicer 重建与3D打印定位结合神经内镜技术在脑室腹腔分流术中的应用

打印派   2025-01-21 14:18:47


脑积水是神经外科的常见疾病,其特征是痴呆、步态不稳和尿失禁,严重影响患者的生活质量,并增加家庭和社会的负担。脑室腹腔分流术(VPS)是主要的治疗方法,可以显著改善患者的临床症状,提高生活质量,并恢复社会功能。然而,由于脑室导管尖端常被脑室内脉络丛包裹,或分流导管在脑室端位置不佳、感染等原因,传统 VPS 手术的失败率较高。在美国,VPS 及其翻修手术几乎占每年所有神经外科手术的三分之一。文献报道,基于头皮表面解剖标志的手工脑室穿刺和导管置入是一种“盲穿”操作,其不准确率接近 50%。当前研究表明,在精确导航和定位结合内镜下行脑室导管置入可显著弥补上述缺陷,降低复发率和并发症发生率。

3D Slicer 是一款免费开源的医学图像处理软件,对操作系统要求较低,可在普通个人电脑上运行。据报道,3D Slicer 已应用于多种神经外科疾病的术前规划,如脑肿瘤、脑出血、脑动脉瘤、癫痫等。3D Slicer 的优势在于能够重建颅内病变、重要结构、脑回和脑沟的三维图像,清晰立体地显示它们之间的关系,指导术前规划和手术。随着三维重建技术的发展,3D 打印已广泛应用于临床实践。李等学者将 3D 打印定位结合神经内镜技术应用于脑出血的外科治疗,并取得了良好效果。神经内镜技术的进步改变了颅脑手术的可视化和导航能力,拓展了神经外科的领域。神经内镜具有照明良好、多角度视野、近距离观察等优点,目前广泛应用于神经外科的各种手术中。

本回顾性研究介绍了利用 3D Slicer 重建和 3D 打印技术进行术前规划和精确定位的新方法和技术。结合术中神经内镜辅助直视下脑室导管置入,提高了手术效率和安全性,降低了各种术后并发症的发生率和导管堵塞的风险。

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