春节后第一周,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科传来好消息:历经一个多月的测试,一位顽固性便秘患者终于排便通畅了!这是骶神经调节(SNM)疗法用于治疗排便障碍在上海的首个成功病例!也是3D打印技术与SNM相结合在肛肠领域的首次应用!
2017年2月7日,仁济医院胃肠外科崔喆教授进行了上海首例SNM在肛肠领域的二期植入。患者为一年轻女性,顽固性便秘多年,不仅10天半月勉强排便一次,且大便干结难以排出,常年饱受腹胀腹痛困扰,经检查确诊为慢传输型便秘。在总结前期数次采用骶神经调节治疗排便障碍的经验后,本次崔喆教授与泌尿外科吕坚伟教授商讨,决定尝试应用3D打印技术进行骶神经调节一期手术。一期手术在光韵达数字医疗制作的3D打印骶骨神经导航模板的助力下,一针到位,精准快捷,术中测试效果良好。
一期测试第一周腹痛感及肛门胀痛感明显改善。调整刺激参数后,患者偶可自主成功排便并停用口服泻药,自第三周起大便次数逐步增加至每周2次。为进一步确定疗效,治疗组决定延长测试时间并加入刺激off体验期。刺激治疗第五周连续一周每天排便1次;此后停止刺激一周,患者立即恢复术前症状,无排便,腹胀腹痛感重新出现。强烈的反差对比使患者强烈要求二期刺激器植入。
崔喆教授通过SNM治疗排便障碍的经验总结了两点:一是一定要抓住患者的主要症状,因为每个便秘患者的临床症状多样且不尽相同,解决主要症状才能客观判断疗效;二是由于SNM在胃肠领域尚处探索阶段,一期测试结果尤其重要,而3D打印和“开-关”对比体验模式将有助于在精准实施治疗的前提下更客观的评价疗效。
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